Закон про Держбюджет-2017, а також зміни, внесені парламентарями наприкінці минулого року до Бюджетного кодексу України, змінюють не лише порядок надання з державного бюджету місцевим бюджетам медичної субвенцій, а й формулу розподілу цієї субвенції між місцевими бюджетами.

Із 01.01.2017 установи та заклади бюджетної сфери, у т. ч. заклади охорони здоров’я, мають дотримувати Законів України:

• «Про Державний бюджет України на 2017 рік» від 21.12.2016 № 1801-VIII (далі — Закон про Держбюджет-2017);
• «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України» від 20.12.2016 № 1789-VIII (далі — Закон № 1789).

Тож з огляду на набрання чинності цими Законами, у 2017 році зміниться порядок фінансування, зокрема, закладів охорони здоров’я.

Як саме розподілятимуть кошти медичної субвенцій між місцевими бюджетами і, відповідно, фінансуватимуть заклади охорони здоров’я, розглянемо далі.

Не лише медична субвенція, а й додаткова дотація

У 2017 році медичну субвенцію спрямовуватимуть на видатки місцевих бюджетів для оплати поточних видатків закладів охорони здоров’я. Однак тепер в переліку таких поточних видатків не згадуються поточні видатки на оплату комунальних послуг та енергоносіїв.

Тож видатки на оплату комунальних послуг та енергоносіїв закладів охорони здоров’я не проводитимуть коштом медичної субвенції.

У 2017 році для оплати комунальних послуг та енергоносіїв медичних закладів передбачена додаткова дотація. Законотворці назвали її «дотація з державного бюджету місцевим бюджетам на здійснення переданих з держбюджету видатків з утримання закладів охорони здоров’я».

Таку дотацію в обсягах, визначених у додатку № 6 до Закону про Держбюджет-2017, отримуватимуть:

• обласні бюджети;
• районні бюджети;
• бюджети об’єднаних територіальних громад.

Отримуватимуть її означені місцеві бюджети щомісячно рівними частинами. А спрямовуватимуть — насамперед на видатки закладів охорони здоров’я з оплати комунальних послуг і енергоносіїв.

Тож можемо зробити висновок, що 2017-го коштом місцевого бюджету забезпечуватимуть оплату капітальних видатків закладів охорони здоров’я.

(!) Водночас зауважимо, що кошти медичної субвенції спрямовувати на капітальні видатки медичних закладів чи на здійснення заходів з оптимізації мережі закладів охорони здоров’я заборонено.

Резерв медичної субвенції

У складі медичної субвенції й надалі передбачений резерв коштів, обсяг якого не може перевищувати 1% загального обсягу медичної субвенції.

Однак тепер повноваження з розподілу резерву медичної субвенції та визначення напрямів його використання покладено на КМУ за погодженням з Комітетом Верховної Ради України з питань бюджету.

За приписом Закону про Держбюджет-2017 залишки коштів за медичною субвенцією на кінець бюджетного періоду зберігаються на рахунках відповідних місцевих бюджетів. Вони можуть використовуватися у наступному бюджетному періоді з урахуванням цільового призначення субвенції та на оновлення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров’я.

Розподіл обсягу медичної субвенції — за новою формулою

З 1 січня 2017 року діятиме постанова КМУ «Про внесення змін до формули розподілу обсягу медичної субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам» від 28.12.2016 № 1008.

Як зрозуміло вже з самої її назви, вона змінила формули для обчислення показників обсягу медичної субвенції для :

• обласного бюджету;
• зведеного бюджету міста обласного значення та об’єднаної територіальної громади, району та об’єднаної територіальної громади.

Формула для обчислення показників обсягу медичної субвенції для обласного бюджету має тепер нові показники:

Scheru — загальний обсяг цільових коштів для придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення, лабораторних реактивів для стаціонарних спеціалізованих закладів охорони здоров’я, що надають медичну допомогу громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, в т. ч. для лікування онкологічних захворювань;

Scherі — обсяг цільових коштів обласного бюджету для придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення, лабораторних реактивів для стаціонарних спеціалізованих закладів охорони здоров’я, що надають медичну допомогу громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, в т. ч. для лікування онкологічних захворювань, визначений за окремим розрахунком. Змінилися також і коефіцієнти коригування частки обсягу медичної субвенції для місцевих бюджетів (див. табл.).

Водночас зменшувати обсяг цільових коштів під час формування та затвердження відповідних місцевих бюджетів на планований бюджетний період заборонено.

У 2017 році до цільових коштів зараховуватимуться кошти для придбання лікарських засобів, виробів медичного призначення, лабораторних реактивів для стаціонарних спеціалізованих закладів охорони здоров’я, що надають медичну допомогу громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, в т. ч. для лікування онкологічних захворювань.

Кошти медичної субвенції для об’єднаних територіальних громад

Передачу коштів медичної субвенції в межах об’єднаних територіальних громад Уряд врегулював постановою «Про внесення зміни до пункту 5 Порядку та умов надання медичної субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам» від 28.12.2016 № 1007.

Зокрема, з 01.01.2017 ради об’єднаних територіальних громад передаватимуть до бюджетів відповідних районів, міст обласного значення та об’єднаних територіальних громад кошти медичної субвенції для проведення видатків на вторинну медичну допомогу так:

• не менше 60% обсягу субвенції, передбаченої для об’єднаних територіальних громад, які добровільно об’єдналися на базі районів;
• не менше 70% обсягу субвенції, передбаченої для об’єднаних територіальних громад, які добровільно об’єдналися на базі міст обласного значення.

Залишок — 40% або 30% — ради об’єднаних територіальних громад мають спрямувати на фінансування первинної медичної допомоги.